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溃疡性结肠炎的原因

2020-07-13 10:40:35 谈养生

溃疡性结肠炎,又称慢性非特异性结肠炎,是直肠和结肠的一种原因不明的慢性非特异性疾病,病变主要局限于结肠的黏膜,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向远端扩展,以致遍及整个结肠。主要表现为腹痛及黏液便、血便,病程缓慢,轻重不一,有反复发作的趋势,可发生于任何年龄,但以青年为多见。

本病属于中医的泄泻、久痢、肠风、肠澼等病证范畴。

病因病机

1.西医

原因不明,但其发病可能与遗传、过敏、感染、自身免疫等因素有关。病变主要累及直肠、乙状结肠,较重者可累及降结肠或全结肠,多为连续性,无阶段性分布,炎症常局限于黏膜和黏膜下层,很少深达肌层,故并发穿孔、瘘管者少见。病变黏膜充血、水肿、出血、变脆,形成浅小不规则溃疡,继则溃疡肿大,呈椭圆形,沿结肠纵轴发展,可以融合成广泛不规则的大片溃疡。由于黏膜下层血管丰富,常可引起出血。

少数重症溃疡可累及肌层或浆膜层而并发穿孔,引起弥漫性腹膜炎,结肠或直肠周围脓肿及产生瘘管。黏膜在反复发作的过程中,可引起肉芽组织增生,形成假息肉,肠壁增厚,肠腔狭窄,少数可以癌变。

2.中医

(1)病因

1)外毒入侵:暑湿之毒侵袭人体,损伤脾胃,尤其是湿毒为患,每易造成中焦升降失常,脾胃运化失司,清浊不分,毒素内蕴,发为本病。

2)饮食不节,毒邪内生:恣食生冷瓜果,或过食酒酪肥甘之品,伤脾滞胃,素体脾胃薄弱者,损害更甚。水谷精微不化,酿湿生热,湿热之毒内蕴,壅滞肠道,以至损伤肠络而为病。

3)情志失调,毒存体内:因忧思恼怒,肝木郁滞,横逆乘土,脾失健运,水谷之毒内生,下趋肠道而发病。

(2)病机:本病的病位在大肠与脾胃,也常波及肝肾,以脾胃阳气虚弱为本,湿热瘀毒为标,为本虚标实之证。湿浊之毒下注大肠,湿浊蕴结,胃肠管道不通,气血凝滞,血瘀夹湿夹热伤及肠络,壅而为脓,湿浊不化而利下粪冻,是为病实。由于脾虚不能胜湿,肝强脾弱,脾失健运,湿毒内生,直趋大肠,或久病不愈,反复发作,脾病及肾,肾阳虚则湿从寒化,则为病虚。